张鼎：只有回归毛泽东思想，才能医患关系融洽

　

　　当前医患关系紧张，各地频发“医闹”，全国“三级以上的医院都发生过暴力伤医事件”。一个本来医患关系很融洽的毛泽东时代蜕变成医患关系很紧张的邓小平时代，究其原因？值得人们反思！

　　毛泽东时代，以毛泽东思想指导一切医疗卫生工作，公立医院完全体现公益性。医生的薪酬由国家按月发放，福利由国家财政支出。工资略高于机关工作人员(即现在的公务员)，正主任医师工资相当于副厅级国家干部的水平。医生只对医疗负责、对病人负责。收取医药费用由财务人员负责。医院财务实行收支两条线。对医生教育严格，一踏进医学大门，就要求医生用毛泽东思想武装头脑，要又红又专，要响应毛主席号召，向白求恩同志、雷锋同志学习，做一个白求恩式的白衣战士，要像白求恩同志那样在“技术上精益求精”，在思想上“毫不利己、专门利人”，要医生思想改造，改造资产阶级世界观，树立正确的人生观价值观，文革中还要求“斗私批修”……，经过这样培养教育，毛泽东时代的医护人员医德比较高尚，医生全心全意为病人服务，救死扶伤，急病人之所急、痛病人之所痛，病人对医生信任和尊重，医患之间犹如亲人朋友。每个医生在一生的职业生涯中不可能没有一点失误，每个护士一生中不可能都是“一针见血”。医生护士即使有误诊、失误或不可预知的原因造成的事故，与患者及其家属讲清楚，都会得到谅解。他们知道医生不是神仙，他们也知道人的生命是有限的、有突发生命终止的可能，也知道医疗技术的局限性，病人都会理解，决不会向医院无理取闹。当然也有极个别责任事故，医院严肃处理后也会息事。中国人民是有情义的，只要医生为病人尽责，即使治不好，病人死了，病人及家属还会感谢医生。

　　笔者深感在毛泽东时代做一个医生是幸福的。

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　　可是到了邓小平时代，医院完全变了样。首先批判毛泽东时代对知识分子的思想教育，被诬蔑为“对知识分子迫害”。继后，对公立医院进行市场化产业化改革，医护人员的收入与医疗业务收入挂钩，业务收入多，医护人员收入多，业务收入少，医护人员收入少。医院为了增加收入，纵容医生不择手段赚钱，给病人不需要的检查也检查，不需要配那么多药也开处方配了，医生一边收钱一边治病，犹如商品交易，一手交钱，一手交货。如果钱不到位，医生就敷衍治疗，甚至不治疗，因为收不进钱的治疗要扣医生的钱。医院的“去公益化”，把医生变成商人，把毛泽东时代的“为人民服务”变成“为人民币服务″。

　　最近几年的医改，实行的是公立医院民营化，实际上仍然是市场化、产业化的延续。钟南山教授在2014年全国“两会”上的发言和答记者问，他通过翔实的调查资料表明：医生的收入75%是“通过很多不合理途径获得灰色收入。医生不是靠技术吃饭，而是靠卖药、用设备、开检查来生存”。群众的眼睛是雪亮的，医生的行为，“公信力当然是受到质疑的”。医生在社会上越来越受到歧视，医患关系必然越来越紧张，把看病难、看病贵、治不好病的责任一古脑儿推到医生身上。医生的医德真的那么坏吗?医生的责任真的那么大吗?钟南山教授作了否定的回答：“与其说是医生的道德缺陷，还不如说是医院的功利性体制严重歪曲造成的。”这里，钟南山教授提到“功利性体制严重歪曲”，就是说名义上是公立医院，实质上大部分“去公益化”，要医生75%的收入通过五花八门的市场化手段去赚取，完全抛弃毛泽东时代公立医院公益化的体制。钱学森同志说：“如果丢掉毛泽东思想和公有制，中国就完蛋了。”当前医患关系紧张、公立医院的乱象丛生，是由于丢掉了毛泽东思想和公有制造成的。

　　对于极个别人的极端行为，干扰医院正常秩序，伤害医护人员的违法行为，“都要依法严肃处理”，这是必要的。但要真正改善医患关系，根据中国国情，有毛泽东时代的好经验，只要回归毛泽东思想，实现公立医院真正的公益性，医患之间一定会重新融洽，医改这个世界难题一定会剖解，为全球民众健康作出典范。