张宏良：应该客观公正地对待这些老人的意见

　　今年也就是2023年各地开始实行新的医保改革，绝大多数地区都很平稳，没有出现什么问题，老百姓都感觉医保待遇得到了改善。只是个别地方老百姓吃亏了不满意，出现了一些社会躁动。对此，有的地方及时调整医保改革政策，平息了老百姓的不满情绪；而有个别地方对老百姓的要求不理不睬，致使老百姓的不满情绪越来越大，出现了一些波动。

　　作为媒体来讲，本应该客观公正地进行报道评论，可是令人遗憾的是，有些媒体大佬和专家却站在群众的对立面，指责老百姓不知好歹，愚昧不识数，明明是得了便宜却认为是吃亏，还受少数人谣言煽动闹事，一下子便把事情提高到了吓人的政治高度，让人有一种森森的寒意，仿佛这些处于社会底层、仅仅因为不想在医保问题上多花钱的老头老太太，又在受到敌对势力的谣言操纵，弄不好又会走向“颜色革命”。所以忍不住要替这些老头老太太说句公道话。

　　刚刚看了一些媒体大佬和专家的评论，这些评论虽然表面看起来很有道理，但是就其内容和立场来讲，对这些低收入的老头老太太来说，却是很不讲道理。之所以这样讲，并不是说这些媒体大佬和专家故意和老百姓作对，而是因为他们都是一些有钱人，体会不到这次医保账户和门诊报销门槛的调整对穷人有多大影响，虽然这次个人支出变化的调整对那些媒体大v和专家来说都是些微不足道的小钱，但是对于那些为了节约一分一毛钱而能跑遍整个农贸市场的穷人来讲，则的确是一个大数字。或许正是这种经济地位的差别，造成了那些大v和专家认为老百姓不会算账不知好歹。

　　如何看待这次个别地方（的确是个别地方，大概就那么一两个城市）老头老太太对医保改革不满的问题？我想应该从道理和事理两个方面来看待，既要讲道理又要就事论事算仔细，客观公正地看待老百姓的意见。

　　首先，从道理上来讲。一方面，说这些老头老太太不知好歹不识数，得了便宜卖乖，显然是错误的，是对这些老人的人格侮辱。但凡是对个人医保账户和门诊报销门槛比较敏感的老人，大都是社会底层的老人，他们对兜里的每一分钱都十分在乎，绝不可能算不清楚是在给他们兜里塞钱还是从他们兜里掏钱。况且就算是一两个人算不清，不可能成千上万的人凑在一起仍然算不清。你可以瞧不起这一代人几十年只管奉献的傻劲儿，但是这一代人并不愚昧，更不可能愚昧到连福利保障是增加还是减少都分不清的程度。

　　另一方面，说是有人造谣操纵这些老人闹事，那更是不可能的。这些老人都是从文革和改革两个时代走过来的，个个火眼金睛，人人嗅觉敏锐，要想通过谣言煽动这些人闹事简直就是白日做梦。若非是别有用心的人绝不可能得出这种结论。况且这些从风风雨雨中走过来的老人极其谨慎，树叶掉下来都担心砸破脑袋，更不可能因为一句谣言就去闹事。不信你就到北京来造谣煽动一下老人试试，估计你就是累死也煽动不起来。道理很简单，北京这次医保改革确实改善了老百姓的医疗保障，无论你造多大的谣也丝毫撼动不了这些老人。

　　可见，把个别地方老头老太太对这次医保改革的不满说成是不知好歹不会算账，或者是受谣言所惑，是没有任何根据的胡说八道，这些胡说八道除了更加刺激那些老人之外，没有任何积极作用，不仅起不到维护政府的作用，反而会加剧官民的对立。

　　其次，我们再从具体事理上来讲。个别地方老百姓对这次医保改革的得与失真的是不知好歹不会算账吗？答案是否定的。现在我们就可以具体谈一谈算一算，看看老百姓的实际得失。

　　一是退休老人个人账户上的资金减少了2/3，从260元下降到87元，表面上看来数额不大，但是实际上会大大增加老百姓的开支。所谓久病半个医，一般老人对自己的病情心里都很有数，小小不然的症状花个几块十几块钱买点药就能解决。可是一旦去门诊看病，路费、挂号费、检查费等等各种各样的费用加起来，往往就是一个很大数字，随便一个感冒发烧，没有几百元上千元也别想从医院走出来，更别说还有可能小病看成大病。所以个别地方这个医保改革对老百姓造成的损失还是相当大的。

　　二是门诊报销门槛提高了大概1/2，据说是从1300元提高到了1900，仅此一项就要多花600元。但是事情绝不仅仅像表面看上去这么轻松简单。由于医院的药品价格要远远高于药店，甚至是成倍地乃至数倍地高于药店，把老人医保账户的钱大部分收走以后，老人就只能去医院开药，抛开门诊的各种费用不说，仅仅就开药的费用就要远远大于从药店买药的费用。按照门诊各种报销比例平均60%来算，只要医院药品的价格高于药店60%，老百姓在医院开药就是吃亏的。怎么能说老百姓不知好歹不会算账呢？

　　总之，无论从道理来讲还是从事理来讲，这些老人的不满意都是自然的有根据的，无论是和他们的过去相比较，还是和北京等绝大多数城市相比较，他们的确是吃亏了，绝非是不知好歹不会算账，更不是什么谣言煽动的结果。这些老人是撑起共和国这片天、打下共和国百年基础的一代人，他们虽然穷（不穷也不会为这点儿钱冒险上诉），但是并不蠢，请不要侮辱他们。

　　2023年2月19日

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