为什么作为普通百姓的我们，没有发现医学有明显的进步？

　　这两日在知乎上看到一个很有意义的问答：为什么作为普通百姓的我们，没有发现医学有明显的进步?例如：咽炎鼻炎还是没办法治愈，前列腺还是三十年前的那一套治疗方法，静脉曲张的最终方案还是手术治疗。也很少了解到有什么新药的出现。

　　从提的问题可以看出，提问的是一名普通人，身份一定不是医生。而有意思的是，在170多个回答当中(回答数还在持续增加)，大部分是医生或医学生或医院相关人员：有普外科医师、在读外科学硕士、药师、口腔科医生、医务科干事、心血管内科医师等等。除了这部分群体，还有一些普通人。

　　在医生或医学生的回答中，他们的回答的核心都是医学已经有了明显的进步，表现在很多方面，归纳起来大致有以下几个方面：

　　1、手术的进步

　　简单概括来讲就是：外科微创化、内科外科化。

　　举例来说，比如心胸外科的手术变迁。以前胸外科手术是需要大开胸的，现在呢，这种大开胸的手术越来越少，像肺癌食道癌纵膈肿瘤这些都开始用上腔镜了。

　　另外就是介入手术的完善和普及，以前大部分心脏手术都需要开胸，现在已经有非常多的手术可以通过介入手术来完成。甚至，现在已经可以完成孕妇子宫内胎儿的先心病的介入治疗。据说，这些手术在20年前，是连想都不敢想的手术。

　　2、检测技术的进步

　　检测技术的进步应该很多普通人都能够感受到。

　　影像科的发展就很明显，早期医院的影像科基本上是照X光，到后来有了CT，增强CT，再到后来的MRI核磁。有位网友说现在已经奢侈到在北医三院做一个腰脱手术要同时对一个部位做X光CT和MRI，三个结果一致才动手术的层面了。

　　还有很多疾病检查都会碰到的B超，从上世纪五六十年代到现在经历了A型超声、B型超声、彩色多普勒超声、实时三维超声、弹性成像超声等等检测设备的出现。

　　还有很多其他的检测，比如，在2020年的新冠中，对新冠病毒的检测也非常考验每个国家的检测技术水平。

　　检测技术的进步，意味着更加精准，其积极意义也毋庸置疑。不过对于普通人来讲，很多检测技术的进步给人给普通人最直观的感受可能是：身体感觉不舒服，一去医院各种各样的检测越来越多了，在治疗疾病的过程中，检测是为了确诊，而这个确诊的过程就已经花费了很多的精力和金钱了。

　　3、医疗器械(治疗设备)的进步

　　有个网友的回答中举了一个例子。据他所知，20年前县医院做一个胃得十个小时，每个出血点都需要钳夹缝扎，而超声刀凝固血管不需要一秒钟，就是三百个出血点，也要不了十分钟。结合先进的超声刀、腹腔镜技术、切割闭合器，一台胃癌手术时间缩短到原来一半都不止。

　　一名口腔科医生所列举的变化，他说口腔是一门侧重操作并依赖材料与技术发展的临床学科，这数十年来，口内口外修复正畸等都有了革新，最明显的变化就是所用材料以及所用工具的更新换代。

　　有一位医生上班20年，他贴了不少医学材料的目录照片，用他的话说就是，这里面的好多材料在20年前都是完全不存在的，即使以前就有的，现在用的和以前用的也进步很大了。

　　4、药物的进步

　　出现了很多新药。这一点上也有不少医生举了很多例子。

　　有人讲了抗精神病药物。人类第一次发现精神疾病有药可医是精疲力尽的人们发现某个兴奋躁动患者用了氯丙嗪很快就能安静下来，这算是开启了抗精神病药的大航海时代。后来，又发现了奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多等等。

　　但是，这位医生也说了，这些药副作用太明显了，杀敌八百，自损一千，这就需要人们再去发现新的药物。

　　这位医生还说了一句话，也非常现实：虽然副作用那么多，但是还是给了人们希望，那就是治疗作用和副作用是可以分开的。

　　还有医生举了抗生素药物头孢的例子。头孢和青霉素都是抗生素里的大家族，头孢的开发已经整整5代了，第一代出现在20世纪60-70年代，二代出现在70年代中期，三代出现在70-80年代，四代出现在80-90年代，五代是近些年才刚刚出现。

　　等等。

　　一种新药的上市，是一个漫长的过程。前期研发、生产、一期、二期、三期临床试验，才能批准上市，这一过程可能需要10年或更长时间。不过仍然有很多的新药出现了，这说明众多的科学家、医务工作者都在不停地努力，这些也都是可见的一种进步。

　　其他声音

　　除了这些声音，还有一些人的观点也很值得思考。

　　比如，有人回答：因为你没有享受到(医学的进步)。挂号排队一小时，到你了不到两分钟就打发了。普通疾病的概率学治疗越来越严重，医生根本没有兴趣对你辨症治疗，连必要的查体检查都免了，唯独各种仪器和化验不会漏下。不对症，再来，换一个方案试一下，总有一款适合你，反正你也死不了，遭点罪算啥。

　　还有：因为医疗水平低的地方，多数医院不具备采购先进的诊疗和治疗设备，前列腺癌症患者在诊断和治疗上都体验不到真正的【高科技】。说直白点，经济限制了普通人感受医学进步的想象力。

　　确实如此，高新技术以及针对某些疑难杂症的“特效药”也意味着高昂的代价，不是普通人能够用得起的。

　　换个角度来讲，作为一个普通人，没发现、没接触过先进的医学，很多时候是一种极大的幸运。

　　从这个问答中，笔者学习到了很多，但是这个问答后面其实还有很多值得思考的内容，回答者几乎清一色表达的都是现代医学技术的进步，其中只看到有一位营养健康科学研究中心来了句：兄弟(他指的是提问的人)，我猜您说的是中医。

　　这位网友的意思不言而喻，很显然，对于中医他定是不信的。不过这倒也是一个有意义的话题，看到文章的您怎么看呢?

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